사각턱수술 후 턱뼈 다시 자랄까?

사각턱수술 후 턱뼈 다시 자랄까? 사각턱수술, 안면윤곽술, 양악수술 후 턱뼈가 다시 자란 것 같다고 사각턱 재발 증상을 호소하는 사람들이 많다. 실제 수술을 시행한 환자들의 전 후 사진 연구 결과를 바탕으로 팩트체크 해보자.

사각턱수술 후 턱뼈 다시 자라는 생리적 원인

골막(periosteum)의 역할

골막은 뼈 표면을 덮고 있는 조직으로, 뼈 형성을 위한 골모세포(osteoblast)가 풍부하게 포함되어 있다.
수술 중 골막이 손상 없이 남아 있는 경우, 새로운 뼈 형성을 유도할 가능성이 높다.

골 재형성(bone remodeling/bone regeneration/bone regrowth)

뼈는 지속적으로 흡수(resorption)와 재생(formation)을 반복하며 구조를 유지한다. 특히, 외상이나 수술로 인해 뼈가 손상되면 이를 복구하기 위해 뼈 재형성 과정이 활성화된다.

젊은 나이

젊은 환자는 뼈 성장과 재생 속도가 빠르며, 손상된 부위가 재생될 가능성이 높다.
이는 골 성장판(epiphyseal plate)이 닫히지 않았거나, 골모세포의 활동이 왕성한 상태와 관련이 있다.

유전적 요인

뼈 재생 능력은 유전적으로 영향을 받을 수 있다.일부 환자는 골밀도(bone density)가 높거나 뼈 치유 속도가 빠른 유전적 특성을 가질 수 있다.

연구 사례 1

Reduction Mandibuloplasty Along with Partial Masseter Muscle
Resection: Masseter Muscle Response and Bone Regeneration

연구 목적: 사각턱수술 vs 사각턱수술 + 교근절제술 시행한 경우를 비교하여 뼈가 다시 자란 정도의 차이를 평가

연구 방법:
- 사각턱 돌출과 교근 비대를 호소하는 47명 환자 대상
- 그룹1: 사각턱수술 + 교근절제술 함께 시행
- 그룹2: 사각턱수술 단독 시행
- 수술 전, 수술 후 5일, 수술 후 6개월 시점에 CT 촬영을 시행하고 사각턱 뼈 재생 정도와 교근 부피, 환자 만족도 등을 평가

연구 결과: 두 그룹 모두 일부 턱뼈가 다시 자란 것이 확인되었으며, 사각턱수술과 교근절제술을 함께 시행한 그룹1에서 턱뼈가 덜 자랐고, 교근 부피 감소가 컸으며, 수술 만족도가 더 높았다.
- 턱뼈 다시 자란 정도(재생률): 그룹1 2.54%, 그룹2 4.72%
- 교근 부피 감소율: 그룹1 35.69%, 그룹2 15.27%
- 환자만족도: 그룹1- 만족(100%), 매우만족(80.95%)/그룹2- 만족(88.45%), 불만족(11.55%)

그룹1 (사각턱+교근절제) 수술 후 턱뼈 변화

수술 후 6개월 후 다시 자란 턱뼈가 확인된다.

사각턱 교근절제 수술 후 턱뼈 변화

그룹2 (사각턱 단독) 수술 후 턱뼈 변화

수술 후 6개월 후 다시 자란 턱뼈가 확인된다.
그룹1 대상자에 비해 많이 자란 모습.

사각턱 수술 후 턱뼈 변화

연구 결론: 사각턱수술과 교근절제술을 병행한 방법은 사각턱 단독 수술에 비해 더 나은 심미적 결과를 제공하며, 뼈가 다시 자라는 골 재생을 줄일 수 있다.

연구 사례 2

Evaluation of Bone Remodeling After Simultaneous Sagittal Split Ramus Osteotomy and Mandibular Angle Ostectomy in Patients With Mandibular Prognathism

연구 목적: 사각턱수술(하악각 절제)과 병행하여 동시 시상 분할 절개술(simultaneous sagittal split ramus osteotomy, SSRO)을 시행한 환자와 SSRO 단독으로 시행한 환자의 수술 후 턱뼈 다시 자란 정도를 평가

연구 방법:
- 그룹1(시험군): 사각턱수술+SSRO 시행
- 그룹2(대조군): SSRO 단독
- 수술 직후와 수술 후 6개월 시점에 촬영한 CT 이미지를 비교하여 사각턱 뼈 자란 정도(재생률)를 평가함

연구 결과: 두 그룹 모두에서 수술 후 6개월 시점에 유의미한 턱뼈 재생이 관찰됨.
- 사각턱수술과 SSRO를 병행한 시험군에서 수평적인 턱뼈 재생이 더 크게 관찰됨.

수술 후 사각턱 턱뼈 변화

사각턱수술 후 턱뼈 변화

사각턱수술 6개월 후 턱뼈 변화

연구 결론: SSRO 수술과 병행한 사각턱수술 후 턱뼈 자람 현상(bone regrowth)이 통계적으로 유의하게 발생하였음.

참고문헌

Du, H., Zhang, D., & Jin, X. (2022). Reduction mandibuloplasty along with partial masseter muscle resection: masseter muscle response and bone regeneration. Aesthetic Plastic Surgery, 46(1), 310-318.
Choi, S. J., Sim, Y. S., Han, J. J., Kook, M. S., Park, H. J., & Oh, H. K. (2020). Evaluation of bone remodeling after simultaneous sagittal split ramus osteotomy and mandibular angle ostectomy in patients with mandibular prognathism. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 78(11), 2071-e1.