질염에 좋은 유산균(프로바이오틱스) 종류는?

질염(Vaginitis)은 질 내 미생물 환경의 불균형(Vaginal dysbiosis)으로 인해 발생하며, 유산균(프로바이오틱스)를 통해 개선될 수 있다고 알려져 있다. 각 질염의 특징과 질염에 좋은 유산균 종류에 대하여 알아보자.

질염의 종류와 특징

세균성 질염(bacterial vaginosis, BV)

세균성 질염

원인균: 가드넬라(Gardnerella), Prevotella, Mobiluncus spp. 등의 과증식. Lactobacilli(유산균)의 감소
잠복기: 7-21일
무증상: 50%
질분비물 호소: 아주 심한 비린내, 물 같은 흰색/회색의 풍부한 분비물
대개는 성매개질환으로 간주되지 않음
pH>4.5

치료: Metronidazole 500mg (ex;후라시닐정) 하루 2번 7일간 경구 투여 또는 Metronidazole gel 0.75% 하루 1번 5일간 질 내 도포 또는 Clindamycin cream 2% 자기 전 7일간 질 내 도포
대부분의 경우 추적 검사는 필요 없음

칸디다 질염(Candidiasis)

칸디다 질염

원인균: 칸디다 90%(Candida albicans), C. glabrata, Saccharomyces cerevisiae
잠복기: 2-3주 (6주까지)
무증상: 20%
질분비물 호소: 덩어리진 흰색 굳은 우유모양의 끈적한 분비물
외음부의 가려움증, 배뇨통, 성교통
질과 외음부의 홍반
대개는 성매개질환으로 간주되지 않음
pH<4.5

치료: 질내에 -azole제제(clotrimazole, miconazole, tioconazole)의 질정 삽입 또는 크림 도포 또는 Fluconazole 150mg 1회 경구투여 (임신 중에는 금기)
대부분의 경우 추적검사는 필요 없음

트리코모나스 질염(trichomoniasis)

트리코모나스 질염

원인균: Trichomonas vaginalis
잠복기: 4-28일
무증상: 10-50%
질분비물 호소: 거품이 떠있는 흰색/황색 분비물
외음부의 가려움증, 배뇨통
딸기모양 홍반의 자궁경부 (strawberry cervix)
성매개감염: 성관계로 전파되나 대부분의 감염된 남성은 증상이 없음
남성 파트너에게 통지해야 하며, 치료도 시행해야 함
pH>4.5

치료
- 여성: Metronidazole 500mg (ex;후라시닐정)하루2번 7일간 경구투여
- 남성: Metronidazole 2g 1회 경구투여

유산균 (프로바이오틱스)의 질염 예방 및 치료 효과

질염 유산균 연구 1

연구 제목: Probiotics are a good choice for the treatment of bacterial vaginosis: a meta-analysis of randomized controlled trial.

연구 결과:

질염 재발률 감소 효과
- 프로바이오틱스 사용 시 재발률이 유의미하게 낮음
- Odd ratio(오즈비) = 0.27 (95% 신뢰구간[CI]: 0.18~0.41, P < 0.001)
완치율 및 증상 개선율 증가
- 프로바이오틱스 사용 시 완치율 및 증상 개선율이 유의미하게 증가
- Odd ratio = 2.28 (95% CI: 1.20~4.32, P = 0.011)
정상적인 질 내 세균총 복원 효과 (BV 한정)
- 세균성 질염(BV) 환자에서만 정상적인 질 내 세균총 회복이 유의미하게 증가
- Odd ratio = 4.55 (95% CI: 1.44~14.35, P = 0.01)
추가 분석 결과
- 6개월 추적 연구에서 프로바이오틱스의 긍정적인 효과 확인

프로바이오틱스는 단기적으로 임신하지 않은 여성의 일반적인 질 감염 치료에 효과적임.
특히 세균성 질염 치료에서 정상적인 질 내 세균총 복원에 기여함.

질염 유산균 연구 2

연구 제목: Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women.

연구 개요

무작위, 위약 대조 시험
건강한 여성 64명을 대상으로 진행
60일 동안 L. rhamnosus GR-1과 L. fermentum RC-14가 포함된 경구 프로바이오틱스 섭취

연구 결과

질 내 유익균(Lactobacilli) 증가
- 37%의 여성에서 비정상적인 미생물총(무증상 세균성 질염)이 정상적인 락토바실러스 균총으로 회복됨 (위약군은 13%, P=0.02)
- 28일차 (P=0.08), 60일차 (P=0.05)에 락토바실러스 균 검출률이 증가
질 내 병원성 미생물 감소
- 28일차: 질 내 효모(곰팡이) 수 유의하게 감소
- 28일차, 60일차, 90일차: 대장균(Coliform) 수 유의하게 감소
안정성 확인
- 60일 동안 섭취했을 때 특별한 부작용 없음

질염 치료뿐만 아니라 예방 측면에서도 프로바이오틱스가 중요한 역할을 할 수 있음.
특정 균주(L. rhamnosus GR-1 & L. fermentum RC-14)를 포함한 유산균 제품을 선택하면 여성 건강 관리에 도움이 될 수 있음.

질염 유산균 연구 3

연구 제목: Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: a systematic review

연구 개요:

프로바이오틱스가 여성의 질염(BV), 요로감염(UTI), 질 칸디다증(VVC), 인유두종바이러스(HPV) 감염 예방 및 치료에 효과적인지 밝히기 위해 2008년 1월~2015년 6월까지 발표된 논문 분석

연구 결과:

세균성 질염(BV) 치료 및 예방 효과
- 프로바이오틱스는 BV 치료 및 재발 방지에 효과적임
- 일부 연구에서는 Lactobacillus rhamnosus GR-1 & Lactobacillus reuteri RC-14가 BV 치료와 예방에 긍정적인 영향을 줌
질 칸디다증(VVC) 재발 예방 효과
- 프로바이오틱스를 복용한 그룹에서 칸디다 감염 재발률 감소
- 항진균제와 함께 복용 시 효과가 더 뛰어남
요로 감염(UTI) 예방 효과
- 일부 연구에서 Lactobacillus 균주가 요로 감염 재발을 줄이는 데 기여
- 하지만 연구마다 결과가 상이하여 추가 연구 필요
HPV 관련 연구
- 프로바이오틱스가 HPV 병변(자궁경부 세포 변형) 감소에 효과적이라는 연구 결과도 포함됨

프로바이오틱스는 세균성 질염, 칸디다 질염, 요로 감염, HPV 감염 예방 및 치료에 긍정적인 효과를 보였으며, 심각한 부작용이 없었음.