연성하감(Chancroid)과 매독(Syphilis) 차이, 진단 및 치료

연성하감(Chancroid)과 매독(syphilis) 은 모두 성매개 감염이지만, 전파 경로와 임상 증상, 진단 및 치료법에서 차이점이 있다.
연성하감과 매독의 증상 차이와 특징 및 국내 발생률에 대하여 알아보자.


연성하감(Chancroid)과 매독(syphilis)의 주요 차이점

구분연성하감 (Chancroid)매독 (Syphilis)
원인균Haemophilus ducreyiTreponema pallidum
전염 경로주로 성접촉을 통해 전파주로 성접촉을 통해 전파
발병 시기감염 후 3~5일 이내에 증상 발생감염 후 3~4주 이내에 증상 발생
주요 증상통증이 있는 궤양(주로 성기, 항문, 구강에 발생)통증이 없는 경성하감(주로 성기, 항문, 구강에 발생)
병변의 수다발성 궤양이 특징단일 궤양이 특징
병변의 크기비교적 크고 불규칙한 모양비교적 작고 둥근 모양
병변의 경과치료하지 않으면 2~3주 이내에 자연 치유되나, 재발 가능성 있음치료하지 않으면 1기 매독에서 2기, 3기로 진행될 수 있음
합병증림프절염, 림프샘 농양 등 발생 가능심혈관계, 신경계 등 전신 합병증 발생 가능
치료항생제 치료 필요 (ex: Erythromycin, Azithromycin, Ceftriaxone 등)항생제 치료 필요 (ex: penicillin 등)
예방콘돔 사용, 성 파트너의 치료 등콘돔 사용, 성 파트너의 치료 등

연성하감(Chancroid)과 매독(syphilis) 한국 발생률

연성하감(Chancroid)

  • 2015년 2건, 2017년 2건, 2018년 5건 발생으로 총 9건 발생하였고, 연평균 3.4% 증가함.
  • 이는 성매개 감염병 중 상대적으로 적은 발생 건수를 보이지만, 여전히 중요한 문제로 대두되고 있음.

매독(syphilis)

  • 2014년 674건에서 2018년 2,280건으로 증가.
  • 특히 1기 매독과 2기 매독의 발생이 두드러졌음.
  • 매독은 성매개 감염병 중에서 증가하는 추세에 있으며, 이에 대한 예방과 관리가 중요해지고 있음.

연성하감과 매독 임상 증상

연성하감(Chancroid)

  • 초기 궤양: 통증을 동반한 궤양(주로 생식기, 항문, 입 등)
  • 림프절 비대: 고통스러운 농양이 발생
  • 궤양은 몇 일 이내에 확대되고 파괴될 수 있으며, 여러 개의 궤양이 형성될 수 있음

연성하감 궤양 chancroid ulcers
연성하감 궤양 chancroid ulcers

매독(syphilis)

  • 1기 매독 (경성하감) “chancre”
    • 무통성 경결성 궤양(주로 음경, 질, 항문에 발생)

1기 매독 궤양 chancre
1기 매독 궤양 chancre
  • 2기 매독:
    • 발진, 림프절 비대, 점막 병변(구강, 생식기, 항문), 과도한 체온 상승, 전신 증상
  • 3기 매독:
    • 신경매독, 고무성 매독, 심혈관 매독 등 심각한 장기 손상
  • 선천성 매독
    • 증상: 유산, 사산, 신생아 합병증(기형, 청력 상실 등)

연성하감과 매독 진단 및 치료

연성하감(Chancroid)

진단

  • 배양 검사: Haemophilus ducreyi 배양
  • PCR 검사: 연성하감 의심 시 유용
  • 직접 염색 검사: 농양 및 궤양에서 균 검출

치료

  • Azithromycin(아지스로마이신): 1g 1회 경구 복용
  • Ceftriaxone(세프트리악손): 250mg 근육주사 1회 투여

매독(syphilis)

진단

  • 직접 진단 방법
    • 암시야 현미경 검사(Dark field microscopy): Treponema pallidum을 직접 검출하는 방법
    • PCR(Polymerase chain reaction) 검사: 감염 초기 궤양에서 높은 민감도를 보임
  • 혈청학적 검사
    • 비트레포네마 검사(Non-treponemal tests, Ntts) : RPR, VDRL ; 감염 여부 확인 및 치료 반응 평가
    • 트레포네마 검사 (Treponemal tests ,TTs): TPHA, FTA-ABS, EIA ; 매독 항체를 검출하여 감염 여부 확인

치료

  • 조기 매독(1기, 2기, 조기 잠복 매독): Benzathine penicillin G (BPG) 벤자틴 페니실린 G 240만 단위 근육주사 1회
  • 후기 매독 및 심혈관 매독: 벤자틴 페니실린 G 240만 단위 근육주사 주 1회, 총 3주
  • 신경매독: 페니실린 G 정맥주사 3~4MU 4시간마다 14일간 투여
  • 선천성 매독: 벤자틴 페니실린 G 2.4백만 단위 근육주사 1~3주
  • 페니실린 알레르기 환자: doxycycline(독시사이클린) 100mg 12시간마다 28일간 복용


참고 문헌

  1. Lewis, D. A. (2003). Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management. Sexually transmitted infections79(1), 68-71.
  2. de Vega, L. F., de la Torre García, J. M., Farfante, J. S., & Rodríguez, M. C. (2024). [Translated article] AEDV Expert Consensus for the Management of Syphilis. Actas dermo-sifiliograficas115(9), T896-T905.
  3. Bhatia, R., Rawre, J., Dhawan, B., & Khanna, N. (2021). Not eliminated (yet!): chancroid in an HIV‐infected man. International Journal of Dermatology60(1).

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