연성하감(Chancroid)과 매독(syphilis) 은 모두 성매개 감염이지만, 전파 경로와 임상 증상, 진단 및 치료법에서 차이점이 있다.
연성하감과 매독의 증상 차이와 특징 및 국내 발생률에 대하여 알아보자.
연성하감(Chancroid)과 매독(syphilis)의 주요 차이점
| 구분 | 연성하감 (Chancroid) | 매독 (Syphilis) |
| 원인균 | Haemophilus ducreyi | Treponema pallidum |
| 전염 경로 | 주로 성접촉을 통해 전파 | 주로 성접촉을 통해 전파 |
| 발병 시기 | 감염 후 3~5일 이내에 증상 발생 | 감염 후 3~4주 이내에 증상 발생 |
| 주요 증상 | 통증이 있는 궤양(주로 성기, 항문, 구강에 발생) | 통증이 없는 경성하감(주로 성기, 항문, 구강에 발생) |
| 병변의 수 | 다발성 궤양이 특징 | 단일 궤양이 특징 |
| 병변의 크기 | 비교적 크고 불규칙한 모양 | 비교적 작고 둥근 모양 |
| 병변의 경과 | 치료하지 않으면 2~3주 이내에 자연 치유되나, 재발 가능성 있음 | 치료하지 않으면 1기 매독에서 2기, 3기로 진행될 수 있음 |
| 합병증 | 림프절염, 림프샘 농양 등 발생 가능 | 심혈관계, 신경계 등 전신 합병증 발생 가능 |
| 치료 | 항생제 치료 필요 (ex: Erythromycin, Azithromycin, Ceftriaxone 등) | 항생제 치료 필요 (ex: penicillin 등) |
| 예방 | 콘돔 사용, 성 파트너의 치료 등 | 콘돔 사용, 성 파트너의 치료 등 |
연성하감(Chancroid)과 매독(syphilis) 한국 발생률
연성하감(Chancroid)
- 2015년 2건, 2017년 2건, 2018년 5건 발생으로 총 9건 발생하였고, 연평균 3.4% 증가함.
- 이는 성매개 감염병 중 상대적으로 적은 발생 건수를 보이지만, 여전히 중요한 문제로 대두되고 있음.
매독(syphilis)
- 2014년 674건에서 2018년 2,280건으로 증가.
- 특히 1기 매독과 2기 매독의 발생이 두드러졌음.
- 매독은 성매개 감염병 중에서 증가하는 추세에 있으며, 이에 대한 예방과 관리가 중요해지고 있음.
연성하감과 매독 임상 증상
연성하감(Chancroid)
- 초기 궤양: 통증을 동반한 궤양(주로 생식기, 항문, 입 등)
- 림프절 비대: 고통스러운 농양이 발생
- 궤양은 몇 일 이내에 확대되고 파괴될 수 있으며, 여러 개의 궤양이 형성될 수 있음
매독(syphilis)
- 1기 매독 (경성하감) “chancre”
- 무통성 경결성 궤양(주로 음경, 질, 항문에 발생)
- 2기 매독:
- 발진, 림프절 비대, 점막 병변(구강, 생식기, 항문), 과도한 체온 상승, 전신 증상
- 3기 매독:
- 신경매독, 고무성 매독, 심혈관 매독 등 심각한 장기 손상
- 선천성 매독
- 증상: 유산, 사산, 신생아 합병증(기형, 청력 상실 등)
연성하감과 매독 진단 및 치료
연성하감(Chancroid)
진단
- 배양 검사: Haemophilus ducreyi 배양
- PCR 검사: 연성하감 의심 시 유용
- 직접 염색 검사: 농양 및 궤양에서 균 검출
치료
- Azithromycin(아지스로마이신): 1g 1회 경구 복용
- Ceftriaxone(세프트리악손): 250mg 근육주사 1회 투여
매독(syphilis)
진단
- 직접 진단 방법
- 암시야 현미경 검사(Dark field microscopy): Treponema pallidum을 직접 검출하는 방법
- PCR(Polymerase chain reaction) 검사: 감염 초기 궤양에서 높은 민감도를 보임
- 혈청학적 검사
- 비트레포네마 검사(Non-treponemal tests, Ntts) : RPR, VDRL ; 감염 여부 확인 및 치료 반응 평가
- 트레포네마 검사 (Treponemal tests ,TTs): TPHA, FTA-ABS, EIA ; 매독 항체를 검출하여 감염 여부 확인
치료
- 조기 매독(1기, 2기, 조기 잠복 매독): Benzathine penicillin G (BPG) 벤자틴 페니실린 G 240만 단위 근육주사 1회
- 후기 매독 및 심혈관 매독: 벤자틴 페니실린 G 240만 단위 근육주사 주 1회, 총 3주
- 신경매독: 페니실린 G 정맥주사 3~4MU 4시간마다 14일간 투여
- 선천성 매독: 벤자틴 페니실린 G 2.4백만 단위 근육주사 1~3주
- 페니실린 알레르기 환자: doxycycline(독시사이클린) 100mg 12시간마다 28일간 복용
- 연성하감은 HIV 전파와 밀접한 연관이 있어 신속한 관리가 필요하다.
- 매독은 남성 간 성 접촉에서 발생률이 높은 것으로 보고되었다.
- 진단된 환자의 성 접촉자는 검사 및 치료가 필요하다.
- 90일 이내 접촉자에게는 검사를 시행하고, 치료를 권장한다.
참고 문헌
- Lewis, D. A. (2003). Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management. Sexually transmitted infections, 79(1), 68-71.
- de Vega, L. F., de la Torre García, J. M., Farfante, J. S., & Rodríguez, M. C. (2024). [Translated article] AEDV Expert Consensus for the Management of Syphilis. Actas dermo-sifiliograficas, 115(9), T896-T905.
- Bhatia, R., Rawre, J., Dhawan, B., & Khanna, N. (2021). Not eliminated (yet!): chancroid in an HIV‐infected man. International Journal of Dermatology, 60(1).